【南方日?qǐng)?bào)】2型糖尿病可逆轉(zhuǎn)？專家說(shuō)可以
研究顯示，我國(guó)糖尿病患者人數(shù)已超過(guò)1.1億，患病率已達(dá)11.2%，其中2型糖尿病患者超過(guò)90%，整體糖尿病人群的血糖控制達(dá)標(biāo)率尚不足50%。
2型糖尿病患者，能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期不打針不服藥，病情“逆轉(zhuǎn)”？國(guó)內(nèi)一批內(nèi)分泌領(lǐng)域?qū)＜夜餐l(fā)聲：真的可以。
30日，“短期胰島素強(qiáng)化治療逆轉(zhuǎn)2型糖尿病”專家共識(shí)在廣州發(fā)布。
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治療后1年內(nèi)，近六成患者無(wú)需再服藥
提起糖尿病的治療和控制，很多人第一時(shí)間想到的是低熱量飲食和運(yùn)動(dòng)，如果不行再采取藥物、注射、手術(shù)等手段。
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科教授李延兵說(shuō)：“目前傳統(tǒng)的治療策略主要以血糖達(dá)標(biāo)為主，并沒(méi)有考慮到新診斷2型糖尿病患者的β細(xì)胞功能情況。其實(shí)一些初診2型糖尿病患者不進(jìn)行階梯降糖治療，直接給予短期強(qiáng)化胰島素治療，可以讓患者達(dá)到無(wú)藥緩解，并得到長(zhǎng)期獲益。”
什么叫2型糖尿病的逆轉(zhuǎn)、緩解？
糖尿病逆轉(zhuǎn)，本質(zhì)上是患者β細(xì)胞功能和胰島素敏感性的恢復(fù)，表現(xiàn)出來(lái)的就是緩解狀態(tài)，也就是在降糖治療強(qiáng)度下調(diào)后，仍能在一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)維持血糖良好控制的狀態(tài)。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是，患者不打針、不吃藥，或者少吃藥，也能將血糖控制在合理水平。
從2013年開(kāi)始，短期胰島素強(qiáng)化治療被我國(guó)相關(guān)指南和專家共識(shí)推薦作為顯著高血糖的規(guī)范干預(yù)手段之一，能在一定程度上實(shí)現(xiàn)2型糖尿病的逆轉(zhuǎn)。這次發(fā)布的專家共識(shí)，進(jìn)一步闡述了短期胰島素強(qiáng)化治療的機(jī)制、臨床證據(jù)、適用人群等。
她介紹，根據(jù)目前掌握的數(shù)據(jù)，短期強(qiáng)化胰島素治療的病人一年緩解率提高到58.9%，2年緩解率超過(guò)40%，5年緩解率是27%，緩解時(shí)間最長(zhǎng)的達(dá)14年。“緩解率會(huì)逐漸降低，所以我們要求病人還是要控制飲食、保持運(yùn)動(dòng)。也有些病人在一兩年后高血糖復(fù)發(fā)時(shí)，再來(lái)醫(yī)院強(qiáng)化治療一次，效果也不錯(cuò)。”
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治療費(fèi)報(bào)銷前1萬(wàn)，一周左右能出院
“短期胰島素強(qiáng)化治療，就像給胰島做一次強(qiáng)化訓(xùn)練，給它打好基礎(chǔ)，讓它更好地工作。”李延兵笑著說(shuō)。
大量研究表明，胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性減退是2型糖尿病發(fā)生和發(fā)展的決定性因素。李延兵介紹：“糖尿病是一種緩慢進(jìn)展疾病，血糖水平偏高就會(huì)損害β細(xì)胞，β細(xì)胞被損害，血糖控制能力就會(huì)變差。所以很多患者沒(méi)有控制好血糖水平，病情就一年比一年差，藥越吃越多，人越來(lái)越?jīng)]有信心。”
而如果在新診斷階段就果斷采取短期胰島素強(qiáng)化治療，能夠很快把血糖降低到合適的水平，減少對(duì)β細(xì)胞的損害，也就保存了患者的胰島功能，有利于病情逆轉(zhuǎn)。
哪些患者適合采用短期胰島素強(qiáng)化治療？怎么做？
中山一院內(nèi)分泌科副教授劉烈華介紹，新診斷的2型糖尿病患者，都可以考慮接受短期胰島素強(qiáng)化治療。目前該科新收治的患者基本都采用此方案，需要住院1至2周，后面采用APP等手段跟進(jìn)管理，門(mén)診跟蹤、定時(shí)復(fù)診。“因?yàn)樾Ч茫覀冊(cè)谠簝?nèi)經(jīng)常讓老患者現(xiàn)身說(shuō)法，新收治患者的接受度就比較高。目前入組治療并接受長(zhǎng)期觀察的患者已經(jīng)有1000多位。”
他表示，很多患者有一種不正確的觀念，認(rèn)為“治糖尿病不應(yīng)該打胰島素，容易產(chǎn)生依賴”。“其實(shí)這是錯(cuò)誤的，我們跟蹤的長(zhǎng)期緩解的患者，別說(shuō)依賴胰島素了，連口服藥都不用吃，就靠飲食和運(yùn)動(dòng)就能長(zhǎng)期維持理想的血糖水平。”
短期胰島素強(qiáng)化治療要花費(fèi)多少錢(qián)？劉烈華介紹，治療費(fèi)用在1萬(wàn)元上下，患者自費(fèi)部分大概3000到4000元。
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【記者】鐘哲
【通訊員】梁嘉韻
報(bào)道時(shí)間：2021-10-30
